Características clínicas y microbiológicas de la infección de vías urinarias bajas en población ambulatoria / Clinical and Microbiological Characteristics of Lower Urinary Tract Infections in an Outpatient Population

Introducción: El tratamiento de las infecciones del tracto urinario es casi siempre empírico, lo que genera una serie de problemas en la consulta diaria. Objetivo: Caracterizar clínica y microbiológicamente las infecciones de vías urinarias bajas no complicadas en pacientes de una clínica de primer nivel. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo. La identificación de las bacterias del cultivo de orina se efectuó por métodos establecidos. La prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos se realizó por la técnica Kirby-Bauer. Se utilizó el programa estadístico SPSS versión 26, con la prueba de ji al cuadrado y un análisis multivariado discriminante. Se calculó también razón de momios con el programa Epi-Info. Resultados: Se incluyeron 270 pacientes, con frecuencia de 39,3 por ciento de cultivos positivos, y Escherichia coli como la especie predominante. Se identificaron, además, 31,3 por ciento de bacterias Gram positivas. Se presentó significancia estadística entre la infección urinaria y factores como el sexo, y la infección del tracto urinario previa en las mujeres. Se obtuvo 100 por ciento de cepas resistentes a ampicilina. En general, se obtuvieron porcentajes de resistencia altos en los antimicrobianos probados. Conclusiones: Escherichia coli fue la especie más frecuentemente aislada, sin embargo, existe una serie de microorganismos implicados en enfermedades del tracto genital como Gardnerella vaginalis, que parecen estar involucrados en la etiología de las infecciones del tracto urinario. Se identificaron factores de riesgo como el sexo biológico y las infecciones previas en mujeres. Se obtuvieron porcentajes de resistencia altos en los antimicrobianos probados(AU)

Introduction: The management of urinary tract infections is almost always empirical, which generates a series of problems in the daily consultation. Objective: To characterize, clinically and microbiologically, uncomplicated lower urinary tract infections in patients of a primary level clinic. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out. Bacterial identification in urine culture was performed by established methods. Antimicrobial susceptibility testing was performed using the Kirby-Bauer technique. The statistical software SPSS (version 26) was used, with the chi squared test and multivariate discriminant analysis. Odds ratios were also calculated with the Epi-Info program. Results: A total of 270 patients were included, with a 39.3percent frequency of positive cultures and Escherichia coli as the predominant species. In addition, 31.3percent of Gram-positive bacteria were identified. There was statistical significance between urinary tract infection and factors such as sex or previous urinary tract infection in women. One result was 100percent of ampicillin-resistant strains. In general, high percentages of resistance were obtained for the tested antimicrobials. Conclusions: Escherichia coli was the most frequently isolated species; however, there is a number of microorganisms implicated in genital tract diseases, such as Gardnerella vaginalis, which appear to be involved in the etiology of urinary tract infections. Risk factors such as biological sex and previous infections in women were identified. High percentages of resistance were obtained for the tested antimicrobials(AU)

Patrones de susceptibilidad antimicrobiana "in vitro" de bacterias Gram negatives asilades de infección de vías urinarias en pacientes ambulatorios de una clínica del sur de la Ciudad de México / Patterns of in vitro antimicrobial susceptibility of Gram-negative bacteria isolated from urinary tract infections in outpatients of a clinic in southern Ciudad de México

OBJETIVO: Determinar los patrones de susceptibilidad antimicrobiana de bacterias Gram negativas aisladas de cultivos de orina de pacientes ambulatorios, y asociarlos con variables como edad, sexo, infección urinaria previa y presencia de diabetes mellitus tipo 2. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo observacional y trasversal, con cepas aisladas de 278 pacientes con infección urinaria baja, que acudieron a consulta externa a la CMF Dr. Ignacio Chávez del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, del sur de la Ciudad de México, entre los meses de marzo de 2018 a febrero de 2019. Se utilizó el sistema Phoenix 100 de Becton Dickinson, tanto para identificación de cepas, como para determinación de susceptibilidad antimicrobiana. Se probaron 16 antimicrobianos. Se utilizó estadística descriptiva para determinar proporción de resistencias. Programa estadístico SPSS versión 22. RESULTADOS: Se incluyeron 278 cepas: 231 Escherichia coli, 24 Klebsiella spp; 8 Enterobacter spp, 7 Proteus spp, 7 Citrobacter spp, 1 Serratia spp. La mayor resistencia fue para: ampicilina con 74,1 %, y la mayor sensibilidad para amikacina con 100 %. Del total de cepas, 140 (50,4 %) fueron Multi-Drogo-Resistentes, no hubo cepas Pan-Drogo-Resistentes. Al asociar las variables de estudio con la resistencia a cada antimicrobiano, sólo se obtuvo significancia estadística entre las cefalosporinas cefaxolina y cefoxitin, y el imipenem con el sexo de los pacientes, con mayor porcentaje en los hombres. CONCLUSIONES: Se obtuvo una alta resistencia en prácticamente todos los grupos de antimicrobianos, lo que hace necesario estar al tanto de los patrones de susceptibilidad en cada zona o país

OBJECTIVES: To determine patterns of antimicrobial susceptibility of Gram-negative bacteria isolated from urine cultures of outpatients, and to associate them with variables such as age, sex, previous urinary infection, and presence of type-2 diabetes mellitus. MATERIAL AND METHODS: Descriptive, observational, cross-sectional study, with strains isolated from 278 patients with low urinary infection, who had outpatient consultation in CMF Dr. Ignacio Chávez of the Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadoresdel Estado, in southern Ciudad de México, between March 2018 and February 2019. The Becton-Dickinson Phoenix 100 system was used both for identifying strains, and for determining antimicrobial susceptibility. 16 antimicrobial agents were tested. Descriptive statistics was used for determining resistance proportion. Statistical programme SPSS version 22. RESULTS: 278 strains were included: 231 Escherichia coli, 24 Klebsiella spp., 8 Enterobacter spp., 7 Proteus spp., 7 Citrobacter spp., 1 Serratia spp. The greatest resistance was for: ampicillin with 74.1% and the greatest sensitivity was for amikacin with 100%. Of all strains, 140 (50.4%) were multidrug resistant, and none was pandrug resistant. When the study variables were associated with resistance to each antimicrobial, there was statistical significance only between cephalosporins cefazolin and cefoxitin, as well as imipenem with patient sex, with higher percentage in men. CONCLUSIONS: High resistance was obtained in virtually all the groups of antimicrobials. This makes it necessary to be aware of susceptibility patterns in each area or country

Nivel de conocimiento de la ley de voluntad anticipada en población geriátrica en México / Level of knowledge of the Law of Living Will in geriatric population in Mexico

Introducción: Al aumentar la esperanza de vida se incrementa también la presencia de enfermedades crónicas degenerativas, que se caracterizan por ser incurables, progresivas e invariablemente fatales. Para proteger la autonomía de los enfermos terminales surgió en la Ciudad de México la Ley de Voluntad Anticipada, para respetar la decisión del paciente en fase terminal. Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento de la población geriátrica respecto a la Ley de Voluntad Anticipada. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, realizado en una Clínica de Medicina Familiar de septiembre a diciembre de 2016. Se empleó muestreo no probabilístico por conveniencia. Se calculó el tamaño de muestra con base en criterio de diferencia absoluta. Se utilizó estadística inferencial para relacionar las variables de estudio con el nivel de conocimiento, pruebas de chi cuadrado, exacta de Fisher y/o Kruskal Wallis. Nivel de significancia 0,05. Paquete estadístico SPSS. Resultados: Se entrevistaron 66 pacientes en total, el promedio de edad fue 79,74 años, el 72,2 por ciento tenía nivel de escolaridad básico. El 21,2 por ciento de la población sabía la existencia de la Ley de Voluntad Anticipada. En el análisis estadístico solo se obtuvo relación con significancia estadística entre el nivel de conocimiento acerca de la Ley de Voluntad Anticipada y la escolaridad de los pacientes para la mayoría de las preguntas. Conclusión: La Ley de Voluntad Anticipada es un recurso legal poco conocido en la población geriátrica, se deben establecer campañas de difusión así como sensibilizar al personal de salud para abordarla en la consulta diaria(AU)

Introduction: Increasing life expectancy also increases the presence of chronic degenerative diseases, which are characterized by being incurable, progressive and invariably fatal. The Law of Advance Will arose in Mexico City to protect the autonomy and respect the decision of patients in terminal stages. Objective: To identify the level of knowledge of the geriatric population regarding to the Law of Living Will. Methods: Observational, descriptive study performed in a Family Medicine's Clinic from September to December, 2016. A non-probabilistic sampling was used by convenience. The sample size was calculated based on the absolute difference's criteria. Inferential statistics were used to relate the study variables to the level of knowledge, and the Chi Square, exact Fisher and/or Kruskal Wallis tests. The significance level was of 0.05. It was used the SPSS statistical package. Results: 66 patients were interviewed in total, the average age was 79.74 years, 72.2 percent of them had basic level of schooling. 21.2 percent of the population knew about the existence of the Law of Living Will. The statistical analysis only obtained a relationship with statistical significance between the level of knowledge about the Law of Living Will and the schooling of patients for most of the questions. Conclusion: Law of Living Will is a little-known legal resource in the geriatric population and outreach campaigns should be established as well as sensitizing health personnel to address it in the daily consultation(AU)

Prevalencia de hipotiroidismo subclínico, deterioro cognitivo y su posible asociación en adultos mayores de una clínica de la Ciudad de México 2016 / Prevalence of subclinical hypothyroidism and cognitive impairment and its possible linkage in older adults from a clinic in Mexico City 2016

Resumen Introducción: el hipotiroidismo se ha asociado con deterioro cognitivo, así como con reducción en la calidad de vida; sin embargo, existe controversia al respecto porque la evidencia es contradictoria. El hipotiroidismo parece provocar alteraciones en el estado cognitivo y en el estado de ánimo en adultos mayores, por lo que se requieren estudios para establecer dicha asociación y de esta manera evaluar el tratamiento sustitutivo hormonal. Objetivo: determinar la prevalencia de hipotiroidismo subclínico, deterioro cognitivo en el adulto mayor y su posible asociación en pacientes adultos mayores. Material y métodos: estudio transversal, descriptivo, y analítico, realizado en el módulo de gerontología en la Clínica Medicina Familiar "Dr. Ignacio Chávez", Ciudad De México, de junio a noviembre de 2016. Se realizó muestreo no probabilístico por conveniencia. Se aplicó el examen Mini mental para deterioro cognitivo. Se enviaron las muestras de sangre al laboratorio para la realización de pruebas de función tiroidea. El análisis estadístico se realizó con la prueba de chi cuadrado de independencia con nivel de significancia de 0,05. Se utilizó el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences, versión 22. Resultados: se estudiaron 120 adultos mayores con un promedio de edad de 78,2 años. El 35,8% de los pacientes presentaron hipotiroidismo subclínico, y el 63% presentó algún grado de deterioro cognitivo. Al asociar estas variables, no se obtuvo significancia estadística (p=0,556). Conclusiones: este estudio demuestra una alta prevalencia de hipotiroidismo subclínico y de deterioro cognitivo en la población de estudio, sin que se haya presentado asociación entre ambas variables. MÉD.UIS. 2018;31(3):21-25.

Abstract Introduction: hypothyroidism has been related to cognitive impairment, as well as a reduction in life quality, however, controversy exists in this matter because evidence is contradictory. Hypothyroidism seems to cause changes in elderly's cognitive and emotional state. Studies are required to establish such relationship, and to evaluate substitute hormonal treatment. Objective: to determine the prevalence of subclinical hypothyroidism and cognitive impairment in older adults and its possible association in elderly patients. Material and Methods: cross-sectional, analytic, descriptive study, carried out in a Gerontology Module from Family Medicine Clinic "Dr. Ignacio Chávez" in Mexico City, from June to November 2016. Non probabilistic convenience sampling was done. Mini Mental Status Exam was applied for cognitive impairment. Blood Samples were sent to laboratory to make thyroid function tests. Statistical Analysis including independence Chi-Square with significance level 0,05. Statistical Package for the Social Science version 22 was used. Results: 120 older adults were studied, the average age was 78,2. 35.8% of the patients presented subclinical hypothyroidism, and 63% presented some degree of cognitive impairment. While relating this variables, no statistical significance was obtained (p=0,556). Conclusions: The present study demonstrated a high prevalence of subclinical hypothyroidism and cognitive impairment in the study population. The relationship between the two variables was not demonstrated. MÉD.UIS. 2018;31(3):21-25.

Prevalencia de violencia intrafamiliar en pacientes del Módulo de Gerontología de una clínica de Medicina Familiar / Family violence prevalence in patients from the Gerontology Module of a Family Medicine clinic

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Aplicación de un programa preventivo de salud bucal en escuelas primarias mexicanas / Application of an oral health prevention program in Mexican elementary schools

Introducción: la alta prevalencia de enfermedades bucales en los escolares, tiene un impacto importante en su salud, lo que ha generado la necesidad de desarrollar programas y estrategias a nivel de políticas públicas para su control. Objetivo: evaluar el Programa de Salud Bucal en alumnos de escuelas primarias mexicanas. Métodos: estudio de intervención comunitaria en dos escuelas primarias públicas de la Secretaria de Salud, en la Delegación de Tlalpan, Ciudad de México. Se incluyeron 111 alumnos de quinto grado de primaria, 53 pertenecientes a la escuela primaria pública del turno matutino Río Pánuco como grupo de intervención con aplicación del Programa de Salud Bucal (grupo de trabajo), y 58 correspondientes a la escuela Ignacio Rodríguez Galván, sin intervensión (grupo control). A todos los alumnos se les realizó determinación de los índices de dientes cariados, perdidos y obturados temporales, y permanentes, y el índice periodontal comunitario. Para el análisis estadístico inferencial se utilizó U de Mann-Whitney y chi cuadrado de Pearson, con nivel de significancia 0,05. Se empleó el programa estadístico SPSS versión 22. Resultados: el promedio de edad de los niños de la escuela con intervención fue de 10,9 y de la escuela control de 10,8. En el índice para dentición temporal, el promedio de dientes cariados fue de 0,49 (IC 95 por ciento 0,07-0,91) para la escuela que intervino en el programa, y de 1,10 (IC 95 por ciento 0,70-1,51) para escuela sin intervención, con diferencias estadísticas significativas (p= 0,003). En el índice periodontal comunitario, se obtuvo 92,4 por ciento de escolares sanos para la escuela que intervino en el programa, y de 70,68 por ciento para la escuela sin intervención, con diferencia estadística significativa (p= 0,003). Conclusiones: los resultados muestran que el programa es efectivo ya que la población intervenida presenta mejores condiciones de salud bucal que los escolares del grupo control, diferencia esta clínicamente relevante(AU)

Introduction: the high prevalence of oral disease among school children has a great impact on their health, hence the need to develop control programs and strategies at public policy level. Objective: evaluate the Oral Health Program for Mexican elementary school children. Methods: a community intervention study was conducted in two public elementary schools from the Ministry of Health in the borough of Tlalpan, Mexico City. The study sample was composed of 111 fifth grade students, 53 from Río Pánuco morning session public school as intervention group with application of the oral health program (work group), and 58 from Ignacio Rodríguez Galván school, without intervention (control group). All students were examined to determine the rate of decay, loss, temporary fillings and permanent teeth, and the community periodontal index. Inferential statistical analysis was based on Mann-Whitney U and Pearson's chi-square, with a significance level of 0.05. Data were processed with the statistical software SPSS version 22. Results: mean age was 10.9 at the intervention school and 10.8 at the control school. With respect to the primary dentition index, the average of decayed teeth was 0.49 (CI 95 percent 0.07-0.91) for the school with the intervention program, and 1.10 (CI 95 percent 0.70-1.51) for the school without intervention, with significant statistical differences (p= 0.003). As to the community periodontal index, 92.4 percent of the children were healthy at the school with the intervention program, and 70.68 percent were healthy at the school without intervention, with a significant statistical difference (p= 0.003). Conclusions: results show that the program is effective, since the school children intervened are in better oral health conditions than those in the control group, and the difference is clinically relevant(AU)

Aplicación de un programa preventivo de salud bucal en escuelas primarias mexicanas / Application of an oral health prevention program in Mexican elementary schools

Introducción: la alta prevalencia de enfermedades bucales en los escolares, tiene un impacto importante en su salud, lo que ha generado la necesidad de desarrollar programas y estrategias a nivel de políticas públicas para su control. Objetivo: evaluar el Programa de Salud Bucal en alumnos de escuelas primarias mexicanas. Métodos: estudio de intervención comunitaria en dos escuelas primarias públicas de la Secretaria de Salud, en la Delegación de Tlalpan, Ciudad de México. Se incluyeron 111 alumnos de quinto grado de primaria, 53 pertenecientes a la escuela primaria pública del turno matutino Río Pánuco como grupo de intervención con aplicación del Programa de Salud Bucal (grupo de trabajo), y 58 correspondientes a la escuela Ignacio Rodríguez Galván, sin intervensión (grupo control). A todos los alumnos se les realizó determinación de los índices de dientes cariados, perdidos y obturados temporales, y permanentes, y el índice periodontal comunitario. Para el análisis estadístico inferencial se utilizó U de Mann-Whitney y chi cuadrado de Pearson, con nivel de significancia 0,05. Se empleó el programa estadístico SPSS versión 22. Resultados: el promedio de edad de los niños de la escuela con intervención fue de 10,9 y de la escuela control de 10,8. En el índice para dentición temporal, el promedio de dientes cariados fue de 0,49 (IC 95 por ciento 0,07-0,91) para la escuela que intervino en el programa, y de 1,10 (IC 95 por ciento 0,70-1,51) para escuela sin intervención, con diferencias estadísticas significativas (p= 0,003). En el índice periodontal comunitario, se obtuvo 92,4 por ciento de escolares sanos para la escuela que intervino en el programa, y de 70,68 por ciento para la escuela sin intervención, con diferencia estadística significativa (p= 0,003). Conclusiones: los resultados muestran que el programa es efectivo ya que la población intervenida presenta mejores condiciones de salud bucal que los escolares del grupo control, diferencia esta clínicamente relevante(AU)

Introduction: the high prevalence of oral disease among school children has a great impact on their health, hence the need to develop control programs and strategies at public policy level. Objective: evaluate the Oral Health Program for Mexican elementary school children. Methods: a community intervention study was conducted in two public elementary schools from the Ministry of Health in the borough of Tlalpan, Mexico City. The study sample was composed of 111 fifth grade students, 53 from Río Pánuco morning session public school as intervention group with application of the oral health program (work group), and 58 from Ignacio Rodríguez Galván school, without intervention (control group). All students were examined to determine the rate of decay, loss, temporary fillings and permanent teeth, and the community periodontal index. Inferential statistical analysis was based on Mann-Whitney U and Pearson's chi-square, with a significance level of 0.05. Data were processed with the statistical software SPSS version 22. Results: mean age was 10.9 at the intervention school and 10.8 at the control school. With respect to the primary dentition index, the average of decayed teeth was 0.49 (CI 95 percent 0.07-0.91) for the school with the intervention program, and 1.10 (CI 95 percent 0.70-1.51) for the school without intervention, with significant statistical differences (p= 0.003). As to the community periodontal index, 92.4 percent of the children were healthy at the school with the intervention program, and 70.68 percent were healthy at the school without intervention, with a significant statistical difference (p= 0.003). Conclusions: results show that the program is effective, since the school children intervened are in better oral health conditions than those in the control group, and the difference is clinically relevant(AU)

Repercusiones del cuidar en las necesidades básicas del cuidador primario de pacientes crónicos y terminales / Repercussions of caring on the basic needs of the primary caregiver for chronically and terminally patients

OBJETIVO: Evaluar el nivel de repercusión total del cuidar, e identificar las repercusiones en las 14 necesidades básicas del cuidador primario de pacientes crónicos y terminales METODOLOGÍA: Tipo de estudio: Estudio transversal, prospectivo y descriptivo. Población: Cuidadores primarios de pacientes con enfermedad crónica incapacitante o terminal pertenecientes al programa de Atención Médica en Domicilio (AMED) del Hospital General de Zona No.47 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en el Distrito Federal. Tipo y tamaño de muestra: Muestreo no probabilístico por conveniencia. Cálculo del tamaño de muestra para estudios descriptivos con nivel de significación del 95%. INTERVENCIONES: Se aplicó ficha de identificación y cuestionario: «Repercusiones del cuidar en el cuidador». Análisis estadístico: Se utilizó la prueba estadística de Kruskal-Wallis. Nivel de significación de 0,05, programa SPSS versión 18 RESULTADOS: De los 83 cuidadores el 21,7% fueron hombres y el 78,3% mujeres con edad media de 52,2 años; el nivel de repercusión total en la población de estudio fue: severo y alto en el 21,7%; medio en el 31,3%; y leve en el 25,3%. El tiempo de cuidado fue la única variable analizada con significación estadística (p = 0,044). CONCLUSIONES: En cerca del 75% de la población estudiada, el rol de «cuidador primario» es una experiencia que conlleva un deterioro general en la vida de quien lo ejecuta, exponiéndolo a sufrir alteraciones en sus necesidades básicas y vulnerando su integridad

OBJECTIVE: To assess the overall repercussions of caring, and to identify the impact on the fourteen basic needs of the primary caregiver of chronic and terminal PATIENTS: METHODOLOGY: Type of study: Cross-sectional, prospective and descriptive study. Population: Primary caregivers of patients with disabling or terminal chronic illness, taking part in the Medical Care at Home Program (AMED) of General Hospital No.47 of the Mexican Institute of Social Security (IMSS) in Mexico City. Type and size of the sample: Non-probability convenience sample using a sample size calculated for descriptive studies with a significance level of 95%. INTERVENTIONS: An identification sheet and the 'Impact of caring on the caregiver' questionnaire was used. Statistical analysis: The statistical Kruskal-Wallis test was used. Significance level 0.05, SPSS. Version 18. RESULTS: Of the 83 caregivers, 21.7% were men and 78.3% women, with a mean age of 52.2 years. The level of total impact in the study population was: severe and high in 21.7%, with 31.3% average, and mild 25.3%. The time of care was the only variable analyzed with statistical significance (P = .044). CONCLUSIONS: In about 75% of the population studied, the role of "primary caregiver" is an experience that leads to a general deterioration in the life of the caregiver, exposing them to suffer disturbances in their basic needs and damaging their integrity

Prevalencia de trastornos visuales y su relación con la funcionalidad en adultos mayores / Prevalence of visual disorders and their relationship with functionality of the older adults

Objetivo: determinar la relación entre los trastornos visuales y el grado de funcionalidad en los adultos mayores. Métodos: estudio observacional, transversal y descriptivo, realizado en la Clínica de Especialidades Churubusco, de la Ciudad de México. Muestra no probabilística en pacientes mayores de 60 años quienes acudieron al Servicio de Consulta Externa de Oftalmología para su valoración. Se identificaron patologías oculares y se determinó la funcionalidad para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, por medio del Índice de Barthel y la Escala de Lawton y Brody, respectivamente. Se utilizaron las pruebas de U de Mann Whitney y Kruskall-Wallis. Nivel de significancia 0,05 y programa estadístico SPSS versión 18. Resultados: el promedio de edad fue de 70,94 años. El 70,1 por ciento correspondió al sexo femenino. Prevalecieron el glaucoma (62,8 por ciento), las cataratas (32,3 por ciento), la retinopatía diabética (15,1 por ciento) y la degeneración macular relacionada con la edad (13,3 por ciento). En relación con las comorbilidades, el 45,6 pr ciento de los pacientes reportó diabetes mellitus, de los cuales el 33 por ciento presentó retinopatía diabética. Al relacionar los trastornos oculares y la funcionalidad se obtuvo significancia estadística entre las actividades instrumentadas de la vida diaria con retinopatía diabética (p= 0,009) y con degeneración macular (p= 0,037). Conclusiones: la retinopatía y la degeneración macular relacionada con la edad afectan la realización de las actividades instrumentales de la vida diaria en los adultos mayores, por lo que es importante el diagnóstico y el tratamiento oportuno, sobre todo en pacientes con factores de riesgo como la diabetes mellitus(AU)

[Association between anxiety and coping strategies employed by primary caregivers of bedridden patients]. / Asociación entre ansiedad y estrategias de afrontamiento del cuidador primario de pacientes postrados.

BACKGROUND: The primary caregiver faces a set of problems derived from the responsibility to provide care to his patient; this leads to the creation of complex psychological responses that act as a mechanism known as cognitive and behavioral coping. The objective was to determine if there was a correlation between the level of anxiety and the coping strategies used by primary caregivers of bedridden patients. METHODS: Transversal, descriptive and correlational study. Beck Anxiety Inventory and the Coping Strategies Inventory were used. We used Spearman's rank correlation coefficient, a significance level of 0.05 and the statistical program SPSS, version 15. RESULTS: We included 60 primary caregivers. The most common score for anxiety was moderate (28 %). The most frequently used strategy was problem solving (average = 14.7). By relating the level of anxiety and coping strategies a significant correlation was obtained with problem solving: r = 0.260; self-criticism, r = 0.425; wishful thinking, r = 0.412; and social withdrawal, r = 0.453. CONCLUSIONS: The anxiety has an impact on the way caregivers cope; most of the population who have moderate to severe anxiety use desadaptive strategies focused on emotion.

Introducción: el cuidador primario enfrenta un conjunto de problemas derivados de la responsabilidad que representa cuidar al paciente; esto conlleva la generación de respuestas psicológicas complejas que actúan como mecanismos cognitivos y conductuales, conocidos como afrontamiento. El objetivo fue determinar si existía correlación entre el nivel de ansiedad y las estrategias de afrontamiento empleadas por los cuidadores primarios de pacientes en estado de postración. Métodos: estudio descriptivo, correlacional y transversal. Se aplicaron el Inventario de Ansiedad de Beck y el Inventario de Estrategias de Afrontamiento. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman, un nivel de significación de 0.05 y el programa estadístico SPSS, versión 15. Resultados: se trató de 60 cuidadores primarios. La puntuación más frecuente para ansiedad fue nivel moderado (28 %). La estrategia más frecuentemente utilizada fue la resolución de problemas (media = 14.7). Al relacionar las variables se obtuvo correlación significativa con la resolución de problemas r = 0.260; la autocrítica r = 0.425; pensamiento desiderativo r = 0.412, y retirada social r = 0.453. Conclusiones: la ansiedad influye en la forma de afrontar de los cuidadores; la mayoría de la población que tiene ansiedad de moderada a severa utiliza estrategias desadaptativas enfocadas a la emoción.

Utilidad de la hemoglobina glucosilada como indicador de la función renal en adultos mayores diabéticos y no diabéticos / Usefulness of glycosylated hemoglobin as an indicator of kidney function in diabetic and non-diabetic older adults

OBJETIVOS: Correlacionar el grado de funcionalidad renal de acuerdo a la clasificación de K-DOQUI con el control glucémico a través del porcentaje de hemoglobina glucosilada y de glucosa sérica, en adultos mayores diabéticos del módulo de diabetes, y comparar los resultados con los pacientes no diabéticos del módulo Gerontológico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron dos grupos: El primero conformado por diabéticos del módulo de diabetes, y el segundo por no diabéticos del módulo de gerontología. Muestreo no probabilístico por conveniencia en adultos mayores de 60 años y más, se aplicó ficha de identificación, se envió al laboratorio para toma de productos, y se determinó funcionalidad renal en función del Grado K-Doqui. Se utilizaron pruebas de U de Mann Whitney, t de student para muestras independientes, Chi cuadrada y correlación de Spearman, nivel de significancia 0.05, programa estadístico SPSS v 18. RESULTADOS: El total fue de 240 pacientes, Para funcionalidad renal; nueve pacientes del módulo de diabetes presentaron estadio 4, por seis del módulo gerontológico. (p=0.455). Para el control glucémico por hemoglobina glucosilada, el promedio para el módulo de diabetes 6.8%, y para módulo gerontológico 6.2%, (p=0.000). Al asociar función renal y control glicémico por hemoglobina gucosilada, se obtuvo asociación directa con significancia estadística para el módulo de diabetes (p=0.002), mientras que para el módulo gerontológico no se presentó dicha asociación (p=0.118). CONCLUSIONES: A diferencia del grupo control, para el grupo de diabéticos se obtuvo asociación directa entre control glicémico y daño renal, aunque su correlación fue baja.

OBJECTIVE: To correlate the renal functionality degree according to K-DOQUI classification with the glycemic control through the percentage of glycated hemoglobin and serum glucose, in elder diabetic from the diabetes module and to compare it with the non-diabetic patients from the gerontological module. MATERIAL AND METHODS: Two groups were included, the first one consisting of diabetics from the diabetes module, the second one of non-diabetics from the gerontological module. No probabilistic of convenience sample in adults over 60 years, an identification card was applied, it was sent to the clinic's laboratory for taking products and determine the renal functionality based on the patients K-DOQUI degree. U Man Whitney, t Student for independent samples, Square Xi, and Spearman correlation were used. Significance level 0.05 Statistical Program SPSS 18 V. RESULTS: 240 total patients. For renal functionality 9 patients from the diabetes module presented stage 4, by 6 patients from the gerontological module (p=0.455). For glycemic control of glycated hemoglobin the average for diabetes module was 6.8%, and 6.2% for gerontological module (p=0.000). While associating the renal function and glycemic control of glycated hemoglobin, a direct association was obtained, with a statistical significance for the diabetes module (p=0.002). For the gerontological module there was no association (p=0.118). CONCLUSIONS: Unlike the control group, for the non-diabetic group a direct association between glycemic control and kidney failure was obtained, though its correlation was low.

Infección de las vías urinarias: prevalencia, sensibilidad antimicrobiana y factores de riesgo asociados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Urinary tract infection: prevalence, antimicrobial resistance and associated risk factors in type 2 diabetes mellitus patients

Objetivos: determinar la prevalencia de infección de vías urinarias, la sensibilidad antimicrobiana y los factores de riesgo asociados en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudio descriptivo, transversal y prospectivo, a 300 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, seleccionados mediante muestreo no probabilístico. Se aplicó ficha de identificación, y se realizó diagnóstico clínico y microbiológico de infección de vías urinarias. El análisis estadístico se realizó a través de razón de momios, intervalos de confianza y chi cuadrado, con el programa estadístico SPSS versión 17. Resultados: el porcentaje total de infección de vías urinarias fue de 17 por ciento, y se presentó 12,5 por ciento de bacteriuria asintomática y 38,4 por ciento de bacteriuria sintomática (p= 0,000; OR= 4,38; IC 95 por ciento 2,09-8,99). Se obtuvo una prevalencia de infección de vías urinarias de 6,5 por ciento para hombres y 22,8 por ciento para mujeres (p= 0,000; OR= 4,22; IC 95 por ciento 1,78-11,51). Escherichia coli se aisló en 68,6 por ciento, seguido de Klebsiella spp. en 13,7 por ciento. En relación con la sensibilidad a los antibióticos, E. coli presentó 74,3 por ciento de resistencia a la ciprofloxacina y 68,6 por ciento a la ampicilina. Conclusiones: E. coli y Klebsiella spp. fueron las bacterias de mayor prevalencia, con porcentajes altos de resistencia a la ampicilina y la cefalosporina, 2 de los antimicrobianos mayormente utilizados en estos procesos. De los factores de riesgo analizados, solo el sexo se asoció a infección de vías urinarias en el paciente diabético(AU)

Objectives: to determine the prevalence of urinary tract infection, antimicrobial resistance and associated risk factors in type 2 diabetes mellitus patients. Methods: prospective, descriptive and cross-sectional study conducted in 300 patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus and selected by non-probabilistic sampling. The identification card was used and the clinical and microbiological diagnosis of urinary tract infection was performed. The statistical analysis used the SPSS statistical program version 17 through the odds ratio, the confidence intervals and the chi square test. Results: total percentage of urinary tract infection was 17 percent, asymptomatic bacteriuria reached 12.5 percent and symptomatic 38.4 percent (p= 0.000; OR= 4.38; IC 95 percent 2.09-8.99). The prevalence of urinary tract infection was 6.5 percent for men and 22.8 percent for women (p= 0.000; OR= 4.22; IC 95 percent 1.78-11.51). Escherichia coli was isolated in 68.6 percent of cases, followed by Klebsiella spp. in 13.7 percent. Regarding the antimicrobial resistance, E. coli exhibited 74.3 percent resistance to ciprofloxacin and 68.6 percent to ampicillin. Conclusions: E. coli and Klebsiella spp. were the preponderant bacteria with high percentages of resistance to ampicillin and to cephalosporin, two of the mostly used antimicrobials to control these processes. Sex was the only risk factor associated to urinary tract infection in the diabetic patient(AU)

Nivel de conocimientos sobre su enfermedad en pacientes diabéticos tipo 2 del primer nivel de atención médica / Disease knowledge among type 2 diabetes mellitus patients attending primary care

Objetivo: Evaluar el grado de conocimientos teóricos sobre su enfermedad, en una población diabética, tanto de forma global como por áreas de conocimiento. Material y métodos: Estudio transversal en dos Clínicas de Medicina Familiar del ISSSTE. A 141 pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, se les aplicó un cuestionario de conocimientos teóricos, asociando una serie de variables personales con el nivel de conocimientos a través de la prueba estadística chi cuadrada con nivel de significancia de p < 0.05. Resultados: Se tuvieron 29.2% de respuestas correctas. Sólo 12.3% aprobaron el examen. El mayor porcentaje (42.4%) correspondió al área de glucosa en sangre. No se encontró asociación entre el control metabólico de los pacientes y su nivel de conocimientos. Las variables presentar menor edad, nivel académico superior y menos de 10 años de diagnóstico de la enfermedad, se tradujeron en nivel mayor de conocimientos. Conclusiones: El nivel de conocimientos en la población de estudio es bajo, pero no muy diferente a lo informado en la literatura. El análisis de las variables permite reconocer ciertas características personales que pueden incidir en ese nivel. Se evidencia la necesidad de reforzar los programas de instrucción diabetológica, como una herramienta esencial en el control de la enfermedad.

OBJECTIVE: assess disease knowledge among a patient population. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study in two health care centers belonging to the National Institute of Social Security (ISSSTE). A general knowledge questionnaire was applied to 141 patients with type 2 diabetes mellitus. Chi-square tests to compare demographic variables with knowledge level were used. Alpha was set at p < 0.05. RESULTS: 29.2% of participants scored correct answers and only 12.3% were fully knowledgeable. The highest percentage (42.4%) of correct knowledge was related to levels of blood glucose. There was no association between appropriate metabolical control among patients and disease knowledge. Being younger, having higher education and less than 10 years with the disease generated higher levels of knowledge. CONCLUSIONS: Knowledge levels among the studied population are low and similar to the results from the literature. Demographic characteristics such as age and education are associated with changes in degree of knowledge. Patient educational programs are a fundamental component of a comprehensive approach to diabetes prevention.

[Urinary tract infection by Candida species]. / Infección de vías urinarias por especies de Candida.

OBJECTIVES: To determine the frequency and characteristics of urinary tract infection (UTI) by Candida in diabetic patients (with and without symptoms) and to compare them with non-diabetic patients (with and without symptoms). DESIGN: Longitudinal, descriptive, and observational study. SETTING: Study conducted at the "Dr Ignacio Chavez" Clinic of family medicine, ISSSTE: Mexico. PARTICIPANTS: There were 2 kinds of patients; 1 with diabetes mellitus diagnosis (DM) with and without clinical picture of probable urinary tract infection (UTI), and 1 without DM and with and without clinical picture of probable UTI. MAIN MEASUREMENTS: A urine culture and a confidential questionnaire were administered to find the presence of urinary symptoms and likely risk factors associated with the infection. To associate these risks, the chi2 statistical method was used, with significance at 95% and Fisher's Exact Test for small frequencies, using the EpiInfo V.6.0 program. RESULTS: Two hundred thirty seven patients between 28 and 82 years old were included. The prevalence of urinary infection by Candida was 5.1%, but only 33% of these had C albicans. There was no association between candidiasis and factors like age, sex, or presence of DM, but it was related to previous treatments, previous UTI and the evolution time of DM. CONCLUSIONS: The conscious search by both doctor and laboratory for Candida micro-organisms as factors causing UTI is important. This is especially so in those patients with factors of risk that may condition Candida's presence.

Papel de algunos factores hormonales del huésped en la colonización vaginal por Escherichia coli / Hormonal factors associated with Escherichia coli vaginal colonization

Aims: To study the risk factors associated with Escherichia coli vaginal colonization in two population groups that attended primary health care centers. Study groups and methods: One thousand thirty women with active sexual life and vaginitis diagnosis were studied. The study population was divided in two groups. Group 1, included 480 patients from José Castro Villagrana health center (SS) and group 2, included 550 patients from Ignacio Chávez family health center (ISSSTE) from México City. Vaginal specimen was taken from all patients. Statistical analysis was made using Fisher's exact test or chi-square to analize the frequency, with a significance level of 95%. For the association of variables we used the reason of crosstabulations with confidence intervals of 95%. Results: In both groups menopause, hysterectomy, age and menstrual cycle were associated with Escherichia coli colonization. There was no association with use of vaginal tampons, application of douches and sexual behavior. Conclusions: Vaginal colonization with E. coli was associated with hormonal factors. Sexual behavior did not implicate a higher risk of colonization. Probably pregnancy could be a protective factor against the colonization of this bacterium

Objetivo: Reconocer los factores de riesgo asociados a la colonización vaginal por Escherichia coli entre dos grupos de poblaciones que acuden a consulta en el primer nivel de asistencia médica. Pacientes y método: Se tomó exudado vaginal a 1 030 mujeres de dos grupos de estudio: el grupo 1 lo integraron 480 pacientes del Centro de Salud Dr. José Castro Villagrana, Secretaría de Salud del Distrito Federal (SSDF); en el grupo 2 participaron 550 pacientes de la Clínica de Medicina Familiar Dr. Ignacio Chávez, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE). Todas las participantes tenían vida sexual activa y diagnóstico de vaginitis. Para el análisis de frecuencias se utilizó la prueba de chi cuadrado o la exacta de Fisher, con nivel de significación del 95%. Para la asociación de variables se calculó la razón de productos cruzados e intervalos de confianza del 95%. Resultados: Para los dos grupos, el estado de climaterio, la histerectomía, edad mayor de 45 años y la toma de la muestra en la fase menstrual presentaron las prevalencias más altas, y en la mayoría con diferencias estadísticas significativas. No se encontró asociación con el uso o la aplicación de duchas y tampones vaginales. Tampoco se encontró asociación con factores que implican conducta sexual. Conclusiones: La colonización vaginal por Escherichia coli está condicionada principalmente por factores de tipo hormonal; en contraste, la conducta sexual no define dicha colonización. Con base en los antecedentes, es importante que el embarazo resulte un factor protector para la colonización de la bacteria

Infección de vías urinarias por especies de Candida / Urinary tract infection by Candida species

Objetivo. Determinar la frecuencia y las características de la candidiasis urinaria en pacientes diabéticos (con y sin sintomatología urinaria) y compararla con un grupo de pacientes sin dicha afección (con y sin sintomatología). Diseño. Estudio longitudinal, descriptivo y observacional. Emplazamiento. Trabajo realizado en la Clínica de Medicina Familiar Dr. Ignacio Chávez ISSSTE. Participantes. Se incluyó a 2 tipos de pacientes: a) pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus (DM) con y sin cuadros clínicos de probable infección de vías urinarias (IVU), y b) un segundo tipo sin DM y con o sin cuadro clínico de probable IVU. Mediciones principales. Se realizaron un urocultivo y un cuestionario confidencial para reconocer la sintomatología urinaria y los probables factores de riesgo del paciente asociados con el proceso infeccioso. Para asociar estos últimos se utilizó el método estadístico de la *2, con significanción del 95%, y la prueba exacta de Fisher para frecuencias pequeñas; se utilizó el programa EpiInfo versión 6.0. Resultados. Se incluyó a 237 pacientes de 28-82 años; la prevalencia de candidiasis urinaria fue del 5,1%, pero sólo el 33% fue C. albicans. No se encontró ninguna asociación entre la candidiasis y factores como la edad, el sexo o la presencia de DM, pero sí con tratamientos previos, IVU previas y el tiempo de evolución de la DM. Conclusiones. Se considera importante la búsqueda intencionada, tanto por el médico como por el laboratorio, de estos microorganismos como causales de IVU, principalmente en los pacientes con factores de riesgo que parecen condicionar su presencia

Objectives. To determine the frequency and characteristics of urinary tract infection (UTI) by Candida in diabetic patients (with and without symptoms) and to compare them with non-diabetic patients (with and without symptoms). Design. Longitudinal, descriptive, and observational study. Setting. Study conducted at the "Dr Ignacio Chavez" Clinic of family medicine, ISSSTE. Mexico. Participants. There were 2 kinds of patients; 1 with diabetes mellitus diagnosis (DM) with and without clinical picture of probable urinary tract infection (UTI), and 1 without DM and with and without clinical picture of probable UTI. Main measurements. A urine culture and a confidential questionnaire were administered to find the presence of urinary symptoms and likely risk factors associated with the infection. To associate these risks, the *2 statistical method was used, with significance at 95% and Fisher's Exact Test for small frequencies, using the EpiInfo V.6.0 program. Results. Two hundred thirty seven patients between 28 and 82 years old were included. The prevalence of urinary infection by Candida was 5.1%, but only 33% of these had C albicans. There was no association between candidiasis and factors like age, sex, or presence of DM, but it was related to previous treatments, previous UTI and the evolution time of DM. Conclusions. The conscious search by both doctor and laboratory for Candida micro-organisms as factors causing UTI is important. This is especially so in those patients with factors of risk that may condition Candida's presence

[Frequency, risk factors and vaginal colonization due to Escherichia coli]. / Frecuencia, factores de riesgo y colonización vaginal por Escherichia coli.

INTRODUCTION: Recent studies associate Escherichia coli with symptomatic infections at vaginal level, mainly associated to changes in the normal flora taken place by a series of factors characteristic of the host. To recognize their colonization frequency and these factors, it becomes important due to their association with perinatal complications, besides considering this colonization like the critical step preceding urinary tract infection. OBJECTIVE: To determine the frequency of colonization of Escherichia coli in 519 female patients, the role of the bacterium in the vaginal ecology likes probable cause of clinical manifestations and to recognize the associate's factors of risk with its vaginal colonization. METHODS: 519 women were studied: 350 symptomatic and 169 asymptomatic. Vaginal swab specimens were inoculated onto the routine mediums. Associations of Escherichia coli with various risk factors were examined by using odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals, and statistical significance was assessed by the Chi statistic or Fischer's exact test. RESULTS: Overall Escherichia coli was isolated from 95 (18.3%) of the women. Factors that were significantly associated with vaginal carriage of E. coli were the age extreme groups, the climacteric, and the bad genital habits. CONCLUSIONS: The highest frequency of vaginal colonization for Escherichia coli was presented in the population groups where there is hormonal deficiency, mainly of estrogens of the type estradiol. The vaginal colonization for E. coli doesn't associate to sexual behavior. Although E. coli doesn't produce defined symptoms at vaginal level, the relatively low carriage rate indicates that this organism should not be considered as part of the normal indigenous vaginal flora and that it should take into account due to the perinatal complication it is associated.

[Antimicrobial sensitivity and characterization of Streptococcus pyogenes strains isoleated from a scarlatina outbreak]. / Sensibilidad antimicrobiana y caracterización de cepas de Streptococcus pyogenes aisladas de un brote de escarlatina.

OBJECTIVE: To evaluate the in vitro activities of 13 antimicrobial agents against 47 group A Streptococcus pyogenes (GAS) strains, and to determine the presence of genes encoding streptococcal pyrogenic exotoxin A (SpeA) and the M-protein serotypes. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study was conducted at Centro de Salud Dr. José Castro Villagrana, during a scarlet fever outbreak occurring between December 1999 and January 2000, among 137 children at Colegio Espíritu de América. Minimum Inhibitory Concentrations (MICs) were obtained by the semiautomated microdilution method. Automated DNA sequencing was used for analysis of sequence variation in genes encoding the M protein, and SpeA. RESULTS: All strains were sensitive to betalactams and clindamycin. Six (12.7%) were resistant to erythromycin. The M2 type was the most frequently isolated GAS (27); almost all (96%) bacteria with the SpeA gene had the gene encoding the M2 protein. CONCLUSIONS: The recent resurgence of GAS infections calls for molecular epidemiology research and studies on the sensitivity to macrolides and beta-lactams.

Serotypes and antimicrobial susceptibility of group B Streptococcus from pregnant women in Mexico.

TITLE: Serotypes and antimicrobial susceptibility of group B Streptococcus isolated from pregnant women in México BACKGROUND: Group B streptococci (SGB) are a leading cause of neonatal sepsis and meningitis. Women colonized might also develop pregnancy-associated infections including urinary tract infection, bacteremia and postpartum endometritis. There are nine different capsular types, and with the possibility of a GBS vaccine in the future; it is essential to understand which of these types are circulating. We determined the serotype distribution of isolated rectovaginal and urine GBS obtained from an obstetric population, and also their antibiotic sensitivity patterns. METHODS: A total of 101 strains were studied: SGB were confirmed by latex agglutination (Slidex Strepto-Kit bioMérieux), and the serotype was confirmed by latex agglutination (Pastorex Streptococcus B. Becton Dickinson, EUA). Antimicrobial susceptibility testing was performed by a Kirby-Bauer disk diffusion. RESULTS: All SGB were serologically typeable; 61.3% were type I, 25.7% were type II and only 12.8 were type III. All of them were 100% susceptible to beta lactam agents. Only 5.9% strains were resistant to erythromycin. CONCLUSION: In the last years, no major changes have been observed in the distribution of serotypes of SGB in México, serotype I is still the most common. This makes us think of the possibility of a vaccine that includes serotypes I and II that represent close to 90% of the isolations.